Минипластика живота (миниабдоминопластика)

Какие варианты возможны в зависимости от объема операции

— С устранением излишков кожи.
Обычно применяется тогда, когда у пациента есть избыток кожи и подкожной жировой клетчатки в области ниже пупка.

 

— С ушиванием мышц.
Если кроме избытка кожи и жировой ткани есть расхождение прямых мышц живота или слабость мышц брюшного пресса, которая имелась изначально как конституциональная особенность, или как приобретенная патология чаще после беременности.

 

— Без перемещения пупка.
Если необходимо провести подтяжку кожи ниже уровня пупка и на небольшом расстоянии выше уровня пупка, то кожа натягивается так, чтобы пупок незначительно сместился вниз и остался на этом новом уровне. Перемещение пупка на прежний уровень, как это делают при классической абдоминпластике, не производится, но и натянуть ткани также сильно не выйдет. Потому такой вариант проведения подходит не всем.

 

— С липосакцией.
Часто ее проводят у тех, у кого недостаточно эластичная кожа живота для того, чтобы провести самостоятельную липосакцию. Если тонус мышц живота снижен, имеются диастаз или грыжи, то в течение одной операции проводят подшивание мышц, липосакцию и устранение избытка кожи. Если тонус мышц в норме, то проводят миниабдоминопластику без ушивания мышц с липосакцией.

Показания

— наличие растяжек и дряблости кожи в нижней и средней третях живота;
— наличие расхождения мышц, грыжевых выпячиваний;
— необходимость подтянуть кожу после выполнения липосакции;
— формирование жирового «фартука» в нижней трети живота.

Противопоказания

— пациент не достиг совершеннолетнего возраста;
— инфекционные заболевания (малярия, туберкулез, простудные заболевания, ИППП и др.);
— наличие острых заболеваний внутренних органов, свежих травм;
— наличие хронических заболеваний, которые привели к развитию органной недостаточности (почечная, печеночная недостаточность);
— заболевания сердечно-сосудистой системы (тяжелая артериальная гипертензия, частые кризы, нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность);
— эндокринные заболевания (сахарный диабет 1 типа, декомпенсированный СД 2 типа);
— доброкачественные и злокачественные заболевания;
— заболевания кожи любой этиологии (грибы, бактерии, вирусы);
— воспалительные и гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки;
— любые очаги гнойной инфекции в организме (пазухи носа, среднее ухо, миндалины, гнилые кариозные зубы и проч.).

Как проходит операция 

Операция по времени занимает до двух часов. Проводится только под общим наркозом. Перед операцией обязательным является нанесение разметки, которая определяет количество удаляемых тканей, симметричность разрезов и прочие необходимые для отличного результата вещи.

 

В операционной пациенту проводят наркоз, который может быть внутривенным или ингаляцинным, обрабатывают кожу в области операции антисептиками, остальные области закрывают стерильными салфетками и простынями. Для выполнения разрезов могут использовать скальпель, но чаще пользуются электрокоагулятором, который одновременно рассекает ткани и запаивает мелкие и средние сосуды.
Потому операция проходит с меньшей кровопотерей и ее продолжительность уменьшается за счет уменьшения времени, которое хирург затрачивает в конце операции на гемостаз, т.е. на остановку кровотечения из сосудов операционной раны.

 

Если планируется ушивание мышц или вправление грыж, то это выполняется в первую очередь. Во вторую очередь проводится липосакция, если она была запланирована. Третьим этапом удаляется избыточная кожа и подкожная жировая клетчатка в нижних отделах живота. Ткани натягиваются так, чтобы края раны сошлись, и сшиваются. Послеоперационная рана может зашиваться как нерассасывающимся шовным материалом, так и рассасывающимися нитками.

 

После того, как швы наложены, послеоперационная рана обрабатывается антисептиками и закрывается стерильной повязкой. Уже в операционной на пациента одевают компрессионное белье.

Восстановительный период

— Нахождение в стационаре.
После мини пластики живота пациенту придется пробыть в стационаре от двух-трех суток до недели. В первые сутки можно только лежать. С разрешения врача медперсонал может приподнять головной конец кровати, чтобы пациент находился в кровати полулежа.
Если нет тошноты и рвоты, то через пару часов после операции можно пить любую воду, кроме газированной. К вечеру, если самочувствие позволяет, разрешен легкий ужин. Во второй и последующие дни разрешено присаживаться в кровати с помощью медперсонала, а затем вставать с кровати и начинать ходить.

 

— Восстановление трудоспособности.
После выписки из стационара еще две недели придется провести дома, так как для выхода на работу может быть недостаточно хорошее самочувствие, а также боли при вставании, ходьбе, выполнении простейших домашних дел.

 

— Компрессионное белье.
Бандаж необходимо будет носить минимум месяц после операции. Полностью или частично отказываться от ношения компрессионного белья можно по согласованию с оперировавшим врачом.

 

— Швы.
Швы снимают на 10-14 день. Все время, пока швы не сняты, их нужно обрабатывать растворами антисептиков. Первые пять дней швы нельзя мочить. Это значит, что нельзя принимать душ и ванну. В течение трех-четырех недель после операции шов может выпирать и даже собираться в «сборочки». Обычно это последствия отека и можно ожидать, что после спадения отека шов разгладится.

 

— Ограничения и рекомендации.
Не рекомендуется в первый месяц подвергаться любым воздействиям, которые могут усилить отек:
• нельзя массировать место швов, и вообще нижнюю и среднюю треть живота, втирать кремы и мази;
• следует отказаться от тепловых процедур, воздействия любого тепла на область проведения операции (грелка, тепло от камина или печи, сауна и баня).
Следует прятать от солнца или света ламп солярия область расположения рубца в течение 12 месяцев, чтобы не спровоцировать пигментацию рубца.
• Спорт и физические нагрузки.
Ограничение физических нагрузок и занятий спортом на 3 месяца. Затем можно постепенно возвращаться к занятиям, начиная с легких упражнений без нагрузки на брюшной пресс еще в течение минимум 3 месяцев.